BMJ・102 人隨機試驗
抬手痛很久，不代表只能休息或手術。這項研究在已等候手術的患者中，比較有進階負荷的肩部訓練與不加重的活動操；重點是治療師調整阻力與症狀，而不是所有人立刻做相同重量。
原創代表性示意：用四個環節理解研究方案，不是論文原圖，也不代表每位患者都適用的動作與劑量。
圖中順序：旋轉肌袖離心負荷、肩胛肌力與肩後側伸展的原創代表性研究流程示意圖，並非完整或個人化運動處方；由左上、右上、左下到右下依序查看。
圖片為合成教學影像或原創方案示意，並非論文原圖；用於輔助理解，實際姿勢、幅度與支撐方式請依專業評估調整。
確認是持續肩峰下疼痛，並檢查抬手、肩袖力量與其他肩部疾病。研究兩組都先接受注射與衛教；不能把其結果解讀為任何新發肩痛都適合直接加重。
研究安排／調整：研究介入 12 週；參與者症狀超過 6 個月且先前保守治療未奏效。
研究包含肩袖離心訓練。圖以肩外旋呈現負荷控制概念；由治療師選姿勢、阻力與活動角度，不甩動、不用身體旋轉代償。
研究安排／調整：原方案肌力動作每次 3 組、每組 15 次；前 8 週每天 2 次，後 4 週每天 1 次。這是研究量，不是初次嘗試量。
研究同時訓練肩胛穩定肌，包含向心與離心出力。圖用拉帶划船作代表性示意，緩慢拉回與放回，保持頸部舒適；不能只用一項動作代表整套方案。
研究安排／調整：使用與整體肌力方案相同的研究頻率，負荷於回診時逐步調整。
研究含肩後側伸展，並視需要加入專業手法。圖示橫跨胸前的輕柔伸展是概念示意；治療師須先確定方向適合，不以壓迫痛或麻感追求幅度。
研究安排／調整：原方案肩後側伸展每次 30–60 秒、3 次；頻率隨研究階段調整，實際執行可減量。
已排除五十肩、肩關節不穩定與頸椎轉移痛，經評估屬持續肩峰下疼痛的成人。研究主要為 30–65 歲、先前保守治療失敗且等候肩峰下減壓手術者，不能直接推論到所有肩袖撕裂或急性傷害。
這是密集且受監督的 12 週方案，包含 5 項肌力、1 項伸展、回診調整與必要手法。本頁四步是研究邏輯摘要；在未評估前不建議直接照完整研究總量執行。
原研究容許運動中有限疼痛，但不是越痛越有效；每次負荷應能保持控制，並在下次訓練前回到原本症狀。
由治療師減少阻力、幅度或總量，增加手肘支撐；若即使輕負荷仍刺痛或突然失力，先重新檢查。
若規律執行與調整後仍無功能進步，回診確認診斷與後續選項。研究中的手術選擇差異不等於所有肩痛都不需手術。
綠燈｜可以繼續
可維持動作控制，訓練後症狀於下次練習前恢復。
黃燈｜減量觀察
原研究疼痛上限為 5/10，且須於下次練習前回復；超過或未恢復就減量並聯絡治療師，不把此門檻套用到所有疾病。
紅燈｜停止並評估
突發明顯失力、外傷後抬不起手、持續手臂麻木或紅熱腫與發燒：停止並就醫。
研究用語簡解
Holmgren 等人隨機納入 102 人，97 人完成 12 週並納入分析。特定訓練組的 Constant–Murley 改善比對照多 15 分，選擇手術者為 20% 對 63%。但對照組沒有進階負荷，兩組都接受注射，特定組另含手法；單中心且追蹤短，不能證明離心本身優於所有其他復健，也不能據此估算長期避免手術的機率。
適用對象：經評估的持續肩峰下疼痛患者；阻力與劑量需專業指導。
內容確認：網站內容負責人 ·