2017 隨機等效性試驗
交通或體力讓你難以到院復健時，可以和肺復健團隊討論居家模式。這項研究的居家方案包含一次家訪與每週電話，不是只發一張運動單；短期效果可接近中心課程，長期維持仍是問題。
本站原創研究流程示意，呈現代表性安排；不是論文原圖，也不是每位患者都適用的固定處方。
圖中順序：居家肺復健的首次評估、步行、椅子起身與簡易阻力、電話追蹤四格流程；由左上、右上、左下到右下依序查看。
圖片為合成教學影像或原創方案示意，並非論文原圖；用於輔助理解，實際姿勢、幅度與支撐方式請依專業評估調整。
物理治療師檢視居家環境、吸入器使用與活動目標，陪同完成第一次課程。
研究安排／調整：研究包含 1 次家訪；不以自行看圖取代首次評估。
研究常使用步行，以可取得的場地與個人能力安排；同時記下時間及距離供團隊調整。
研究安排／調整：研究建議每次至少 30 分鐘有氧；個人起始量須另評估。
研究納入椅子起身、踏階及水瓶阻力等方法，治療師依穩定度與呼吸反應選擇，不必全做。
研究安排／調整：器材可以簡單，阻力與總量仍須個別設定。
透過電話檢視完成情形、設定下一步目標，討論急性惡化處理與持續活動的方法。
研究安排／調整：研究家訪後有 7 次每週電話，整體介入 8 週。
病況穩定、能配合居家紀錄，並經胸腔與肺復健團隊評估的 COPD 成人。研究排除近 4 週急性惡化及無法運動的共病；剛住院、氧氣需求改變或明顯不穩定者，不能直接套用這個服務模式。
研究比較 8 週居家方案與門診中心肺復健，兩者都保留運動及自我管理元素。實際步行時長、休息方式和阻力量由團隊調整；需要氧氣者依原處方使用，不能為了完成研究時間自行增加、減少或拔除氧氣。
居家課程的核心是持續溝通與目標設定。把「做了多少、為什麼沒做、呼吸與腿部疲勞如何」記清楚，比硬湊時間更有助於下一次安排。
不適增加時先停下休息並回報，團隊可縮短單段時間或調整動作；無扶手的踏階不適合平衡不足者，不能只因器材在家中就認為安全。
課程結束時就討論後續活動及再評估，因研究兩組在 12 個月均未保有原先進步。若咳嗽、痰或呼吸狀況改變，先依既有急性惡化計畫聯絡團隊。
綠燈｜可以繼續
在個人計畫內活動，休息後呼吸恢復，日常功能穩定。
黃燈｜減量觀察
比平常更喘、恢復較慢、痰量或症狀改變：暫停加量並聯絡照護團隊。
紅燈｜停止並評估
休息時嚴重喘、胸痛、意識改變或嘴唇發紫：立即停止並緊急就醫。
研究用語簡解
166 人、兩中心、評估者盲性的隨機等效性試驗，介入結束時六分鐘步行距離支持居家模式不劣於中心模式；12 個月則無法排除居家模式較差，且兩組進步都未維持。中心組完成率偏低會影響比較，結果不表示所有居家服務、所有肺病或無追蹤自練都同樣有效。
適用對象：供穩定 COPD 患者討論替代的肺復健服務；不是急性喘的處理流程，也不是停用吸入藥物的依據。
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