2016 ICARE 第三期隨機試驗
ICARE 比較結構化任務練習與通常職能治療，十二個月上肢恢復未見前者較佳。可把目標放在有意義、可分級的生活任務，但不能保證某個課程名稱或增加時數一定帶來額外恢復。
本站原創研究方案示意，呈現代表性訓練與評估流程；不是論文原圖，也不是可直接照做的個人處方。
圖中順序：ICARE 的生活任務選擇、患側上肢練習、共同調整難度與日常情境轉移四格示意；由左上、右上、左下到右下依序查看。
圖片為合成教學影像或原創方案示意，並非論文原圖；用於輔助理解，實際姿勢、幅度與支撐方式請依專業評估調整。
患者與治療師討論想恢復的動作及目前限制，選擇有目的的任務。拿取物品只是圖解例子，並非研究要求每人都練同一物件。
研究安排／調整：先進行上肢能力與個人目標評估。
依能力練習有目的的上肢與手部活動，觀察能否穩定完成。研究對象還有主動手指伸展能力，不能直接套到完全無主動動作的人。
研究安排／調整：ASAP 方案預定 30 次、每次 1 小時。
治療師與患者共同找出動作障礙，依表現調整物件、環境或協助。不要自行限制健側手，以為那是所有人必需的訓練。
研究安排／調整：預定每週 3 次、約 10 週；研究要求在分組後 16 週內完成。
討論如何把練習帶到有意義的生活情境，追蹤能否使用患手完成目標，而非只計算重複次數。
研究安排／調整：研究主要結果追蹤至分組後 12 個月。
研究納入 361 名中風後主要為中度上肢運動障礙者，在中風後 14–106 天內分組，仍有最低限度的手及手指主動伸展。嚴重認知、感覺或忽略問題者不屬可直接外推的族群。
三組分別為 ASAP 任務導向訓練、同樣預定 30 小時的通常職能治療、以及未指定治療劑量的通常照護。最後一組仍可接受復健，不能稱作「完全沒治療組」；研究也沒有提供適合所有人的固定手部組次。
讓練習對應本人想做的事情，並在需要時接受協助。課程是否合適應看安全、目標達成與能否持續，不只看名稱。
由治療師改選較容易操作的物件、增加前臂支撐或拆解任務；圖示調整屬臨床討論方向，不宣稱是單獨經試驗驗證的動作。
追蹤同一項生活任務需要多少協助、是否疼痛以及能否在課堂外使用患手；進展停滯時重新評估障礙，不只追加練習時數。
綠燈｜可以繼續
在團隊設定的姿勢與協助下能練習，沒有新增肩手痛，生活功能未惡化。
黃燈｜減量觀察
肩手疼痛增加、腫脹、明顯代償或疲勞影響日常活動：減少負荷並回報治療師。
紅燈｜停止並評估
突然新的單側無力、語言障礙、臉歪或意識改變：立即求助；新傷或劇痛停止練習並評估。
研究用語簡解
第三期、多中心、評估者盲化 RCT；三組在 12 個月主要 Wolf Motor Function Test 結果未見結構化課程的優越性。納入同劑量對照有助區分課程內容與時數；限制是參與者無法盲化、通常照護內容有差異，而且結論限於試驗涵蓋的障礙程度與時期。結果不能解讀成任務練習無效、職能治療不必做，或所有劑量均等效。
適用對象：供中風患者與職能治療、復健團隊選擇上肢訓練方式；任務例子需個別化，不是通用的四動作復健套餐。
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