手腕尺側疼痛是 TFCC 損傷？保守治療與復健完整說明

前言

你曾經在打羽球、舉重或不小心伸手撐地後，感覺手腕內側（小指那一側）持續疼痛，尤其旋轉前臂時特別明顯嗎？這很可能是三角纖維軟骨複合體（TFCC）損傷。TFCC 是手腕內側一個由韌帶與軟骨組成的複合結構，負責穩定手腕並傳遞前臂的受力，一旦受損，不僅影響日常活動，也可能干擾運動表現。

好消息是，大多數 TFCC 損傷不需要手術，透過適當的固定與復健，預後相當良好。

保守治療：多數人不需要手術

研究顯示，接受 4–6 週固定治療的患者中，約 57% 症狀可完全緩解，恢復正常工作與活動。

第一步：固定 + 活動調整

固定是保守治療最重要的基礎。醫師會根據損傷類型選擇適合的副木或石膏，需要全天穿戴 4–6 週。固定期間應避免旋轉動作及軸向負重，但手指的主動活動要持續進行以預防僵硬。

藥物方面，NSAIDs 或普拿疼可短期用於疼痛控制，急性期搭配冰敷每次 20 分鐘。

第二步：物理治療

固定結束後，物理治療是恢復手腕功能的關鍵，分為四個階段循序漸進：

第 0–4 週（保護期）

完全固定、疼痛控制、手指主動活動。

第 4–8 週（活動度恢復期）

漸進式手腕活動度訓練、無痛範圍內的前臂旋轉練習。

第 8–12 週（強化期）

握力訓練、前臂旋轉抗阻訓練、本體感覺訓練。

第 12 週後（功能回歸期）

運動或職業專項訓練、漸進式負重，依需求使用護具輔助。

整體重返工作率超過 85%，平均需要 4.5–5 個月。

固定無效時：注射療法

類固醇注射

若固定 4–6 週後仍有持續疼痛，且沒有明顯 DRUJ 不穩定，可考慮關節腔類固醇注射。建議在超音波引導下進行，以提高準確性與安全性。注射後繼續固定 2–4 週，6–8 週後評估療效。同一部位每年建議不超過 3 次。

PRP 與增生療法

對於類固醇反應不佳、希望促進組織修復的慢性患者，PRP（高濃度血小板血漿）是另一個選項。PRP 含有豐富的生長因子，理論上可促進 TFCC 無血供區域的癒合，在韌帶與肌腱損傷的應用已有安全性證據，部分研究顯示可改善疼痛與功能。

增生療法（葡萄糖注射）則透過誘發局部輕微炎症反應，刺激組織修復，在其他韌帶與肌腱損傷有一定支持證據。

兩者在 TFCC 損傷的大型臨床試驗目前仍有限，使用前應與醫師充分討論個人狀況與期待目標。注射頻率通常每 2–4 週一次，療程視反應調整。

何時需要考慮手術？

以下情況建議轉介骨科或手外科評估：

• 保守治療後症狀持續未改善
• 合併 DRUJ 明顯不穩定
• 完整的尺側韌帶撕裂

手術方式依損傷類型而定，中央型損傷以關節鏡清創為主，周邊或尺側撕裂則進行關節鏡或開放性修復。術後需再進行 4–6 週前臂固定，整體回場時間約 3–6 個月，成功回場率超過 80%。

結語

TFCC 損傷聽起來複雜，但只要診斷正確、治療計劃清楚，大多數患者都能完全恢復。關鍵在於早期診斷、確實固定、系統性復健。若你有手腕尺側疼痛的困擾，建議尋求復健科或運動醫學科醫師評估，而不是拖著疼痛繼續運動。

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