當肌腱病變治不好：從閉孔膜找出頑固疼痛的真兇

這集 Dr. Carolyn McMakin 與 Kim Pittis 討論三個治療反應不佳的案例，重點是如何重新評估治療標的。

依治療反應調整處理方式

McMakin 討論如何在既有 protocol 之外，根據病人組織的即時反應調整波形斜率、頻率順序與治療標的。她將這種做法比喻為：「我不再告訴組織該怎麼做，而是傾聽它告訴我它需要什麼。」

她也談到收費的看法：「我的收費不是按時間，而是按結果。」當病人遲遲沒有進展時，她建議重新檢視先前的假設，從頭評估。

案例一：長新冠合併過度活動，評估 C1 與迷走神經

一位長新冠患者同時有明顯的關節過度活動（拇指幾乎可貼到前臂、肘關節過伸 7 度，典型的 Beighton 徵象）。她因一個極端的瑜伽扭轉動作，在 T2–T5 與 L1–L3 造成神經牽拉傷；同時 C1 半脫位壓迫到迷走神經叢與椎動脈，導致心悸與自律神經失調。

McMakin 描述，當 C1 被滑動回中線、枕下肌群從緊繃變得「鬆軟」後，心悸消失，心率從 78 降到 62 bpm。

案例二：膕旁肌疼痛與閉孔膜

一位高強度耐力自行車選手，慢性膕旁肌（大腿後側）疼痛，對傳統物理治療、居家 FSM（CustomCare）、甚至 PRP 增生療法都無效。

重新評估後，McMakin 將疼痛的來源定位在閉孔膜（obturator membrane）——一片穿過閉孔的纖維網膜，與骨盆底相連。她描述，治療標的從肌腱轉移到閉孔膜後，疼痛才有改善。

案例三：化療引起的周邊神經病變（CIPN）

一位化療後周邊神經病變患者，主訴是異常敏感（hyperesthesia）與「腫脹厚重」的觸感。治療結合了針對視丘（thalamus）的頻率與中和毒素的頻率後，過度敏感被消除，厚重感解除，只剩正常的銳利觸覺。

「安全感」與中腦：為什麼動作會卡住

McMakin 提出一個關鍵神經生理觀念：當中腦（midbrain）判定某個動作「不安全」時，會產生卡頓、齒輪般（ratchety）的動作模式。治療中腦、重建病人對身體的「控制感（locus of control）」，往往能解開這種保護性的動作限制。給病人一台居家治療設備，讓他從被動接受者變成主動參與者，本身就符合疼痛文獻中「賦能改善預後」的原則。

本集常用頻率速查

本集提到的頻率配對與應用整理如下：

• 40 / 396 Hz — 安撫神經（一般神經疼痛與創傷）
• 40 / 89 Hz — 迷走神經震盪傷、安撫中腦（創傷）
• 77 Hz — 結締組織，特別針對「膜」狀結構
• 51 / 77 Hz — 纖維化組織、結締組織
• 50 / 77 Hz — 充血鬱積、結締組織
• 124 Hz — 撕裂與破損組織
• 49 Hz — 提升組織活力與能量
• 970 / 27 Hz — 情緒層面的恐懼
• 970 / 35 Hz — 情緒層面的憤怒或怨恨
• 214 Hz — 唇緣纖維軟骨（膝、髖、肩、恥骨聯合的 labrum）

沒有反應時，回到評估

McMakin 提醒，遇到髖關節活動受限，如果 FSM 沒有立即改善內轉，應安排影像檢查、先排除關節退化或其他病理變化。

參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=HadkKBaN1bA

---

本文內容僅供醫療專業人員學習參考，不構成個別診療建議。