把疼痛當成工程問題：治療順序與二十年的大腿麻木

同樣的疼痛，先治哪裡、後治哪裡，結果可能天差地遠。這集 Dr. Carolyn McMakin 把慢性疼痛當成一道「工程題」來拆解：先找出承重與代償的結構，把上游的力學問題解開，下游的症狀才會真正穩定下來。

二十年的大腿麻木，答案在腰大肌

一位曾是農夫與機械工程師的病人，經歷兩次車禍後長年有下背痛、頸痛與頭痛，左大腿更是麻了二十年。表面上這是條神經（股外側皮神經）的問題，但 McMakin 沒有直接去處理神經，而是先鬆開腰大肌。

理由是力學。緊繃的腰大肌讓骨盆無法前傾，逼出「頭部前傾」的姿勢，而這個姿勢正是頸痛的來源。當腰大肌放鬆、骨盆能往前滾動、姿勢被矯正後，麻木範圍縮小，頸痛與下背痛在四天內完全消失。先處理支撐結構、再處理主訴，改變才留得住——這就是「順序」的力量。

換完人工膝關節，卻打不直

第二個案例是膝關節置換術後八週的病人，能彎（120 度）卻打不直，差最後 5 到 10 度伸直不到。手術本身像一次「木工創傷」，會在結締組織、肌腱與神經留下疤痕。針對結締組織、環狀肌腱與神經疤痕處理後，膕旁肌鬆開，膝關節恢復正常伸直。術後卡住的關節，答案常在被手術擾動的軟組織與神經。

被藥物「弄壞」的多巴胺系統，如何逆轉

最戲劇性的一案，是一位為戒除 Ativan 而服用抗精神病藥 Zyprexa 後，出現嚴重僵硬與齒輪狀強直（但沒有顫抖）的病人。藥物重創了多巴胺系統，造成類似巴金森的狀態，問題定位在基底核、尾核與殼核。

McMakin 用針對基底核創傷與壞死的頻率，搭配增加脊髓 GABA-B 的頻率來降低張力，病人在 60 分鐘內重新能張開手指、以正常的腳跟到腳尖步態行走。這說明即使是藥物引起的神經功能失調，只要標的正確，仍有鬆動的空間。

這集的頻率重點

• 40 / 396 Hz — 神經的發炎（神經痛與麻木的標準處理）
• 81 / 396 Hz — 增加神經分泌，恢復傳導與乙醯膽鹼
• 124 / 77 Hz — 結締組織的撕裂破損（術後創傷的基礎）
• 294 / 46 Hz — 肌肉的創傷（針對「放不掉」的緊繃肌肉）
• 81 / 10 Hz — 增加脊髓分泌（GABA-B，降低痙攣）
• 40 / 89 Hz — 安撫中腦（腦震盪、創傷與情緒調節）
• 13 / 396 Hz — 神經的疤痕（術後慢性夾擠的關鍵）

像辦案一樣問診：七個 S

這集還提到一套借用刑案偵查邏輯的問診法「七個 S」，第一步是 Secure——讓病人覺得夠安全，才願意說出關鍵的病史細節；接著才是隔離干擾、逐一釐清線索。McMakin 想強調的是，好的治療始於好的問診與推理：把病人身上的力學鏈與時間軸讀懂，頻率才知道該用在哪。疼痛不是一個孤立的點，而是一整套結構、姿勢與代償交織出來的系統，先解上游，下游才會鬆。

參考影片：https://www.youtube.com/watch?v=GRRjIyaNAmE

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本文內容僅供醫療專業人員學習參考，不構成個別診療建議。