網球運動員常見傷害與預防策略

前言

網球運動結合了速度、敏捷性與爆發力，要求運動員在短時間內完成複雜的身體動作。統計數據顯示，網球運動員的傷害中，下肢與脊椎佔 60–70%，而上肢傷害多為慢性過度使用病變。無論是職業選手或業餘愛好者，瞭解常見傷害類型與預防策略對長期運動生涯至關重要。本文將系統性介紹網球運動中最具代表性的傷害及其預防方法。

上肢傷害

網球肘（外上髁炎）

網球肘是網球運動最具代表性的傷害，正式名稱為外側上髁炎。發病機制與伸腕橈短肌腱病變相關，特別是在反手拍技術不當時易發生。當運動員使用不正確的握把角度或肘部過度伸展時，肌腱負荷劇增，導致肌肉微撕裂與發炎。

臨床表現包括外上髁區域疼痛、握拳與反手揮拍時症狀加重、晨間僵硬感。診斷可透過理學檢查（Cozen's test、Mill's test）與超音波影像學確認。

治療與預防的關鍵是技術矯正。正確的反手拍技術應包括：穩定肘部位置、使用雙手反手增加穩定性、減少過度腕部延伸。同時，運動員應進行伸肌肌群的離心訓練與柔軟度訓練。彩色超音波導引注射（如富血小板血漿 PRP）與適當的物理治療可加速復原。

內上髁炎

內側上髁炎多出現在發球與正手拍動作中。發球時的高速甩動與正手拍的加速相位對內側肌群造成巨大應力。症狀表現為內上髁疼痛、握力減弱、發球時尤其明顯。

預防方法包括適當的發球技術教導、逐步增加發球強度、定期進行內側肌群強化運動。

肩部病變

網球運動員肩部傷害包括旋轉肌夾擠症候群、旋轉肌撕裂與上盂唇前後位不穩定（SLAP）病變。特別是在發球時，肩部外旋肌肉必須承受極大離心力，容易導致旋轉肌肌腱病變。

**後囊緊縮症（GIRD）**是特殊問題，指肩關節後方軟組織縮短，限制內旋活動度，代償性增加外旋應力。治療關鍵是進行後囊伸展，最有效的方法是睡姿伸展（側臥，將肩膀推向床面）。此外，每日進行肩部旋轉肌強化訓練、改善肩胛骨動作模式，是長期預防的基礎。

下肢傷害

踝扭傷

踝扭傷是網球運動中最常見的急性傷害，多發生於側向移動或快速變向時。內翻機制最為常見，造成前距腓韌帶撕裂。

預防策略包括本體感覺訓練（單腿站立、閉眼平衡訓練）、踝關節穩定化訓練、適當的球鞋選擇（支撐性好的網球鞋）與必要時使用踝部護具。

網球腿（Tennis Leg）

網球腿是指腓腸肌內側頭撕裂，典型情境是運動員突然衝向網前時發生。患者會感受到小腿內側撕裂感、疼痛與腫脹，有時伴隨淤青。

初期處理應遵循 RICE 原則（休息、冰敷、壓迫、抬高），大多數病例在 2–4 週內症狀改善。復健包括早期溫和活動、漸進式肌力訓練與柔軟度恢復。

阿基里斯肌腱病變與斷裂

中年業餘網球運動員面臨阿基里斯肌腱病變甚至斷裂的風險。多年的運動負荷導致肌腱退化，當突然增加訓練強度時易發生斷裂。

預防包括：維持良好的小腿柔軟度、避免訓練量急劇增加、選擇鞋跟厚度適當的鞋款、定期進行離心訓練強化肌腱。

脊椎傷害

腰椎肌肉拉傷

腰椎肌肉拉傷是網球運動中最常見的脊椎傷害。發球與連續揮拍時的反覆旋轉加側屈，導致腰椎旁肌肉過度拉張。症狀包括腰部疼痛、活動受限、起床時尤其困難。

治療強調核心肌肉強化與正確揮拍技術。運動員應進行橋式（bridge）、側棒式（side plank）與旋轉穩定性訓練。

脊柱裂解症

脊柱裂解症（spondylolysis）在網球運動員中由過度伸展與旋轉造成，特別在下腰椎第 5 節（L5）常見。患者可能無症狀，或表現為活動時腰痛、後彎加重。影像學可見骨頸斷裂。

預防強調控制腰椎過度伸展、加強核心穩定性、教導正確的軀幹動作控制。

椎間盤突出

反覆的腰椎側屈與旋轉可加速椎間盤退化，可能導致椎間盤突出與根性疼痛。治療包括物理治療、脊椎牽引與調整訓練方式。嚴重個案可考慮注射治療或手術。

腹部斜肌拉傷

腹部斜肌（特別是外斜肌）在發球動作的加速相承受巨大應力。拉傷會導致腹側疼痛、咳嗽或轉身時症狀加重。治療遵循 RICE 原則，復健著重於核心肌群的等長與動態訓練。

全身系統性傷害

熱傷害

長時間室外比賽（例如澳洲網球公開賽）面臨熱傷害風險。熱傷害依嚴重程度分為三級：

熱痙攣是最輕微形式，表現為肌肉抽搐，多發於小腿與大腿。此時應立即停止比賽、補充水分與電解質。

熱衰竭症狀包括頭暈、噁心、虛弱、出汗，核心溫度在 37–40℃。患者應移到陰涼處、冰敷與補水。

熱中暑是致命性緊急狀況，核心溫度超過 40℃ 伴隨中樞神經障礙（意識混亂、無汗、深度昏迷）。此時應立即冰水浸泡（冷卻至 38.5℃）並送醫。

預防策略包括：充分水合（每 20 分鐘補充 150–250 mL 水分）、著淺色寬鬆衣著、在高溫日期調整訓練時間、建立熱適應（逐步增加高溫環境訓練時間）。

預防策略總結

技術面

反手拍技術矯正是降低網球肘風險的首要步驟。正確技術包括穩定肘部、使用雙手反手、避免過度腕部延伸。專業教練指導可顯著減少傷害發生率。

正確球拍選擇也很重要。球拍握把大小應與手掌寬度相符（標準 4–4.5 吋），過小或過大都增加前臂負荷。球拍重量與平衡點應符合運動員能力，初學者應選擇較輕、甜區較大的球拍。

體能面

肩部與核心強化是預防多數上下肢傷害的關鍵。肩部訓練應包括旋轉肌強化、肩胛骨穩定與後囊伸展。核心訓練著重於前側（腹直肌）、側向（腹斜肌、腰方肌）與背側（脊椎豎立肌）的均衡發展。

下肢運動控制包括單腿穩定性訓練、髖外展肌強化（增進膝蓋穩定）與踝關節本體感覺訓練。

訓練原則

遵循漸進增加負荷原則，避免訓練量或強度的急劇跳躍。青少年運動員尤其需要監督，避免過度訓練。適當的休息與恢復同樣重要，包括充足睡眠、營養補給與主動恢復（輕度運動、按摩）。

結語

網球傷害預防是多面向的整合方案，涉及正確的運動技術、適當的體能訓練、科學的訓練計畫與個人因素管理。無論專業或業餘運動員，認識常見傷害類型、理解發病機制並採取預防行動，能有效延長運動生涯並提升表現。當傷害發生時，早期診斷與適當復健是恢復的關鍵。與運動醫學專家合作，制定個人化的預防與管理計畫，是每位網球愛好者應該考慮的投資。

參考文獻

Pluim BM, Staal JB, Windler GE, Jayanthi N. Tennis injuries: occurrence, aetiology, and prevention. British Journal of Sports Medicine. 2006;40(5):415-423.