腳踝外側扭傷完全解析：從急性處理到安全回場

前言

腳踝扭傷是最常見的運動傷害之一，然而「休息幾天就好」的舊觀念早已被現代運動醫學推翻。美國運動醫學會與家庭醫學學會的最新共識明確指出：早期功能性復健才是加速康復、預防再傷的關鍵。本文整合最新文獻，帶你了解從急性期處理到安全回場的完整流程。

急性期處理（受傷後 0–72 小時）

外部支撐優先，避免過度固定

現行指引建議使用彈性繃帶、stirrup brace 或 lace-up brace 提供外部支撐。重度扭傷可短期使用 rigid brace 或 walking boot，但時間應限制在 10 天以內，避免長期固定導致肌肉萎縮與功能退化。

藥物選擇

• 首選：Acetaminophen（普拿疼）
• NSAIDs（如布洛芬）：可短期使用緩解疼痛與腫脹，但長期使用可能延緩組織癒合
• 避免：長期使用 NSAIDs 及 opioids 類止痛藥

早期活動

在疼痛可忍受的範圍內，應盡早開始踝關節主動活動，有助於促進循環與組織修復。

亞急性期（受傷後 3–7 天）

• 逐步增加患肢負重，減少拐杖依賴
• 持續使用外部支撐至少 4 週
• 開始踝關節活動度訓練：踝圈運動、空中寫字母、毛巾拉伸
• 活動度與肌力改善後，加入初階平衡訓練（單腳站立、平衡板）

復健進階期（受傷後 1–2 週）

肌力與柔軟度訓練

• 彈力帶四方向踝關節訓練
• 站立墊腳尖、腳跟抬舉
• 核心訓練（深蹲、弓箭步）

感覺運動訓練（最關鍵）

感覺運動訓練是預防再扭傷的核心。研究顯示，使用 wobble board、進行 Star Excursion Balance Test（SEBT）與 Y-Balance Test 訓練，可顯著降低再扭傷率。

若出現不穩定感加劇、疼痛或腫脹未改善，應暫緩進階，並考慮安排 MRI 排除距骨骨折或腓骨肌腱損傷。

回場評估：PAASS Framework

PAASS framework 已獲國際多學科專家共識認可，是目前腳踝外側扭傷回場評估的標準工具，涵蓋五大面向：

P — Pain（疼痛） 運動中無疼痛，VAS ≤ 1/10

A — Ankle Impairments（關節狀態） 活動度與健側對稱，肌力 ≥ 健側 90%

A — Athlete Perception（運動員信心） FAAM 或信心量表評分 ≥ 90%

S — Sensorimotor Control（感覺運動控制） 單腳站立 ≥ 30 秒，Y-Balance Test ≥ 健側 90%

S — Sport Performance（運動表現） 完成 8 字跑、單腳跳、錐形訓練，表現 ≥ 健側 90%

回場後建議持續使用 lace-up brace 至少 12 個月，有效預防再扭傷。

結語

腳踝扭傷的現代處置核心是：早期活動、適當支撐、分階段復健、客觀評估回場。PAASS framework 提供了一套可量化、可重複的回場標準，讓臨床決策不再依賴主觀感覺，大幅降低運動員過早回場的風險。

參考文獻

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