一位年輕運動員在練習時嚴重傷及膝部，牽涉前十字韌帶（ACL）、後十字韌帶（PCL）、內側副韌帶（MCL）與半月板。面對這樣的術後患者，Kim Pittis 如何決定 FSM 要處理哪些組織，又如何把頻率選擇接到早期復健？
FSM Podcast 第 224 集裡，她從外科醫師提供的手術資訊開始，把組織損傷、肌肉收縮、睡眠與患者對受傷的感受，放進同一個照護計畫。以下先整理她的臨床判斷與實際選擇，再從復健科角度看這段股四頭肌練習。
先問清楚修補了什麼，再選擇處理目標
Pittis 透過手術影片、MRI 與外科醫師的解說，了解組織如何受傷、如何重新接合。看到實際的組織破損與手術過程後，她對術後程式中的「撕裂與破損（torn and broken）」、「出血（bleeding）」與「創傷（trauma）」等處理方向，有了更具體的理解。
她向外科醫師追問：究竟處理了哪些韌帶？半月板是否涉及？關節囊呢？把「膝部術後」拆成明確的組織與問題，才有辦法建立對應的程式。本案同時牽涉多個結構，選擇也隨實際處置內容增加。
Reboot 搭配等長收縮：40／89 放在哪裡？
到了約術後十天的階段，Pittis 已搭配 Reboot 程式與輕微的股四頭肌等長收縮，讓患者嘗試把肌肉收緊一點。她詢問是否疼痛，患者回答：平常這樣做會痛，但在執行這個程式時不痛。
對她而言，這個反應的價值，是患者當下能進行重複練習。她希望累積較不疼痛的收縮經驗，讓患者逐漸願意使用受傷後的肢體，為後續復健做準備。她把 40／89 稱為這段早期工作的起點。
依 FSM 的頻率命名，Channel A 的 40 對應「發炎」，Channel B 的 89 在這組配對中對應「中腦（midbrain）」，所以 40／89 被稱為「中腦發炎」的頻率。講者用它來描述安撫中腦、降低動作威脅感的處理方向。
這與她在第 214 集談到的 40／89 用法一致：疼痛下降後，也要讓患者重新敢動。她當時提到，自己已從矯正運動前使用，轉為更多在運動進行時搭配使用，尤其是周術期患者。第 224 集則把這個思路帶進早期股四頭肌收縮練習。
受傷經驗與睡眠，如何改變居家程式？
Pittis 後來再次回到這位患者，追問受傷當時發生了什麼事。得知傷勢發生在練習時，她開始考慮不甘心、焦慮，以及運動生涯中斷的擔憂。有些運動員外表鎮定、談吐輕鬆，內在卻可能非常不安；這些線索也會影響她的選擇。
她表示，因而在這位患者的 CustomCare 中增加「怨懟（resentment）」與她所說的「體質相關項目（constitutional factors）」。這兩項在本案只交代名稱，沒有公布數值配對。
談話中，她也問了患者每天睡多久，認為睡眠時間不足。她邀請患者依用途替程式命名，把 concussion／vagus 相關程式取名為「Sleep Well」。這是程式名稱，並非腦震盪診斷；相關思路可延伸閱讀〈迷走神經：從自體免疫到「感到安全」的系統開關〉。膝部程式也依日間、夜間用途命名，讓患者較容易安排進生活。
她還請患者回家連接設備後傳影片，確認接線、機器運作與導通情形。依她的觀察，患者的態度從抗拒術後復健，轉向覺得自己有策略、也有團隊支持。居家計畫因此包含設備設定、患者參與與持續聯繫。
復健科怎麼看：從 AMI 理解「收不起來」
從復健科角度看，術後股四頭肌收不起來，可以放在關節源性肌肉抑制（arthrogenic muscle inhibition，AMI）的框架裡理解。關節受傷後的感覺輸入改變，會影響脊髓反射與中樞的運動控制，使患者難以充分啟動股四頭肌。疼痛、腫脹、肌肉萎縮與收縮能力，都值得分別評估。
2019 年一篇納入 ACL 損傷、重建與實驗性 AMI，並排除多韌帶重大創傷的範疇回顧，將冷療與運動改善股四頭肌啟動的證據評為中等品質；神經肌肉電刺激（NMES）與經皮神經電刺激（TENS）則為低品質。2023 年 Aspetar 指引進一步建議，在 ACL 術後很早期使用 NMES，協助肌肉啟動並減少廢用性萎縮。AMI 範疇回顧、Aspetar 指引
Pittis 這次的做法，可看作把 FSM 放在協助患者完成練習的位置。臨床上接下來要追蹤的，是疼痛較低時，股四頭肌能否確實收縮、伸膝落差是否減少，以及這些改變能否延續到其他任務。
PCL 術後為什麼常先練股四頭肌？
Pittis 選擇早期股四頭肌等長收縮，本身也符合 PCL 重建後常見的復健方向。2024 年多韌帶膝損傷專家共識支持，PCL 重建後每天進行俯臥活動度練習，並立即啟動股四頭肌。部分專家另認為，俯臥屈膝應由治療師被動執行，因為主動屈膝需要膕旁肌收縮，可能造成脛骨後移，進而增加重建 PCL 的負荷。多韌帶膝損傷共識
股四頭肌在膝接近伸直時產生的向前作用，有助於理解它對抗脛骨後移的角色。不過，本案同時涉及 ACL；屍體膝研究顯示，股四頭肌負荷也會使 ACL 受力，且受力隨膝屈曲角度改變。因此，練習要一起考慮收縮角度、強度，以及同時接受處理的其他結構。股四頭肌與 ACL 負荷研究
這個病例能回答到哪裡？
本案最具體的短期反應，是患者表示原本會痛的股四頭肌等長收縮，在執行程式時不痛。節目還提及 PRP 等合併處置，卻沒有提供客觀肌力、活動度、影像癒合、睡眠改善或回場追蹤，因此無法分辨各項處置的獨立貢獻。
這段經驗可以提供輔助練習的思路；療效比較與長期功能結果，仍需要研究。
資料來源
- Frequency Specific Microcurrent Podcast，第 224 集：FSM Clinical Wins Shoulder Labrum Reset, Post Op Knee Rehab Hope & Nerve Pain Nuances。YouTube 原始影片與逐字稿，2026 年 10 月 2 日上架。主要依據 11:06–18:24，以及 24:12–26:56 回談同一病例的內容。
- Frequency Specific Microcurrent Podcast，第 214 集：Vitamin D, Lifting Over 50, London Case Stories, and the Emotional Release of Pain。40／89 與周術期患者動作練習段落，21:15–21:45。
- FSM 通用頻率名稱核對：Kim Pittis，Frozen Shoulder Solutions: Strategic Treatment Planning Using Frequency Specific Microcurrent，2020，官方講義第 33 頁（124、294）；第 109 集官方逐字稿（18）；第 55 集官方逐字稿（40）；第 88 集官方逐字稿（40／89 與中腦）。這些來源用於核對術語，並非本案的組織配對或療效證據。
- Sonnery-Cottet B, Saithna A, Quelard B, et al. Arthrogenic muscle inhibition after ACL reconstruction: a scoping review of the efficacy of interventions. British Journal of Sports Medicine. 2019;53(5):289–298。doi:10.1136/bjsports-2017-098401。
- Kotsifaki R, Korakakis V, King E, et al. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. British Journal of Sports Medicine. 2023;57(9):500–514。doi:10.1136/bjsports-2022-106158。
- Murray IR, Makaram NS, Geeslin AG, et al. Multiligament knee injury (MLKI): an expert consensus statement on nomenclature, diagnosis, treatment and rehabilitation. British Journal of Sports Medicine. 2024;58(23):1385–1400。doi:10.1136/bjsports-2024-108089。
- Li G, Rudy TW, Sakane M, Kanamori A, Ma CB, Woo SL. The importance of quadriceps and hamstring muscle loading on knee kinematics and in-situ forces in the ACL. Journal of Biomechanics. 1999;32(4):395–400。doi:10.1016/S0021-9290(98)00181-X。屍體膝生物力學研究。
資料查閱日期：2026 年 11 月 1 日。
本文整理講者的臨床思維與頻率選擇，並補充復健科觀點，供醫療專業人員學習參考；所列頻率不構成個別診療或自行操作建議。
